Enurésie et encoprésie sont deux troubles qui concernent le dysfonctionnement des sphincters, respectivement urinaire et anal. Ces sphincters sont des muscles qui sont contractés volontairement dans l’apprentissage de la propreté puis involontairement comme de façon réflexe. Lorsque ces muscles en formes d’anneaux sont maîtrisés (malgré quelques « accidents ») autour de 4-5 ans, on parle d’acquisition de la propreté.

Le cas contraire, on parlera de trouble d’acquisition de la propreté. L’on nomme « trouble primaire » si l’enfant n’a jamais vraiment appris (ou réussi) à maîtriser ses sphincters ; le « trouble secondaire », concerne les enfants qui avaient préalablement réussi cette maîtrise, mais qui ont « perdu » cette capacité.

Le trouble secondaire est le plus fréquent.

Qu’on se rassure, cela se traite très bien, surtout si le problème est pris tôt.

Une psychothérapie incluant la famille est nécessaire ; en effet, hormis les rares cas où la cause est organique, la raison est une certaine « envie de régresser » chez l’enfant ; Ce besoin, trouvera réponse ou non dans l’entourage familial.

Attention toutefois aux conseils de certains pédiatres ou généralistes qui prétendent qu’avec le temps ou la scolarisation, l’acquisition de la propreté se fera « toute seule ». C’est totalement (archi) faux et c’est dédouaner les parents (et l’enfant) de leurs responsabilités.

Lorsqu’un un enfant à ses quatre ans, n’est pas propre de jour, l’on consulte le psychologue. A 5 ans, lorsqu’il n’est pas propre de nuit.

Quelques séances suffisent souvent à soulager parents et enfant (car n’oublions pas qu’il s’agit souvent d’un problème vécu comme honteux pour tout le monde).

L’acquisition de la propreté ne se fait que parce que l’enfant à envie de faire plaisir à ses parents ; s’il n’ay arrive pas, c’est qu’il y a une problématique sous(-jacente dans la relation parent-enfant.

Voir aussi mon article, « mon enfant n’est pas propre », rubrique « enfants et adolescents ».

Dr David GOULOIS : docteur en psychologie, psychologue, psychothérapeute et sexologue sur l’Ile de La Réunion